作者：張宇 北京航天總醫院
心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）是全球范圍內威脅人類健康的首要殺手。根據《中國心血管健康與疾病報告2022》，我國心血管疾病患者人數高達3.3億，每5例死亡中就有2例與心血管疾病相關。作為心內科醫生，我深知這類疾病的危害性，也希望通過本文幫助公眾更好地認識心血管疾病，掌握科學的預防與治療方法。一、心血管疾病概述：類型與危害
心血管疾病是指影響心臟和血管功能的一類疾病，主要包括以下幾種類型：
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）
由冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧，引發心絞痛、心肌梗死，甚至猝死。
高血壓
長期血壓升高會損害心臟、腦、腎臟等重要器官，是腦卒中、心力衰竭的重要誘因。
心力衰竭
心臟泵血功能下降，無法滿足身體代謝需求，表現為呼吸困難、水腫和乏力。
心律失常
心跳過快、過慢或不規則，嚴重時可導致暈厥或猝死。
腦卒中
分為缺血性腦卒中（腦血管阻塞）和出血性腦卒中（腦血管破裂），致死率和致殘率極高。
高危因素：年齡（男性>45歲，女性>55歲）、吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、缺乏運動、家族遺傳等。
二、預防心血管疾病：從生活方式干預開始
“防大于治”是應對心血管疾病的核心策略。通過以下措施，可顯著降低發病風險：
1.健康飲食：保護血管的基石
低鹽低脂：每日鹽攝入量<5克，減少動物脂肪和反式脂肪酸（如油炸食品）的攝入。
多吃蔬果與全谷物：富含膳食纖維、維生素和抗氧化物質，有助于降低膽固醇。
優質蛋白質：選擇魚類、豆類、低脂乳制品，每周吃2-3次深海魚（如三文魚）補充ω-3脂肪酸。
限糖限酒：男性每日酒精攝入≤25克，女性≤15克；避免含糖飲料。
2.規律運動：強化心肺功能
推薦每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車），或75分鐘高強度運動。
力量訓練（如舉啞鈴）每周2次，可增強肌肉代謝能力。
避免久坐，每小時起身活動5分鐘。
3.控制體重與代謝指標
體質指數（BMI）應控制在18.5-23.9，腰圍男性<90cm，女性<85cm。
血壓管理：理想血壓為<120/80 mmHg；高血壓患者需長期服藥，定期監測。
血糖控制：空腹血糖<6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7%。
血脂達標：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平需根據風險分層制定目標（一般人群<3.4 mmol/L，高危人群<2.6 mmol/L）。
4.戒煙與心理調節
吸煙會直接損傷血管內皮，使冠心病風險增加2-4倍。戒煙1年后，心血管風險可降低50%。
長期壓力、焦慮和抑郁會導致交感神經興奮，加速動脈粥樣硬化。建議通過冥想、社交活動或心理咨詢緩解壓力。
三、心血管疾病的診斷與治療進展
1.早期識別癥狀，及時就醫
胸痛：心絞痛多表現為壓榨性胸痛，持續3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛更劇烈且持續>30分鐘。
呼吸困難：平臥時加重，可能提示心力衰竭。
頭暈與暈厥：可能與心律失常或腦供血不足相關。
2.診斷技術
心電圖（ECG）：篩查心律失常、心肌缺血。
心臟超聲：評估心臟結構和功能。
冠脈CTA或造影：明確冠狀動脈狹窄程度，是診斷冠心病的“金標準”。
生物標志物：肌鈣蛋白（cTn）升高提示心肌損傷，B型利鈉肽（BNP）升高提示心力衰竭。
3.藥物治療
降壓藥：ACEI/ARB（如依那普利、纈沙坦）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）。
降脂藥：他汀類藥物（如阿托伐他汀）是降低LDL-C的首選。
抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷用于預防血栓。
抗心衰藥物：SGLT2抑制劑（如達格列凈）、ARNI（如沙庫巴曲纈沙坦）可顯著改善預后。
4.介入與外科手術
冠脈支架植入：通過微創手術開通狹窄血管，適用于急性心肌梗死或藥物控制不佳的冠心病患者。
心臟搭橋術（CABG）：對多支血管病變或左主干狹窄患者效果更優。
射頻消融與起搏器：根治快速性心律失常（如房顫）或治療緩慢性心律失常。
5.新興治療技術
可穿戴設備：智能手表監測心電、血氧，助力早期發現異常。
基因治療與干細胞療法：針對遺傳性心肌病、難治性心衰的研究已進入臨床試驗階段。
四、總結：守護心臟健康需終身行動
心血管疾病并非“老年病”，近年來年輕患者比例逐年上升。通過健康的生活方式、定期體檢（尤其關注血壓、血脂、血糖）和規范治療，80%的心血管事件可以避免。若已確診疾病，患者需遵醫囑用藥，切勿擅自停藥。讓我們共同行動，從今天起為心臟健康保駕護航！