妙手醫(yī)生
一、實驗室檢查
1、血象，可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。
2、谷草轉氨酶（AST）及丙氨酸氨基轉移酶（ALT），在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大于2時，對前述兩病有診斷意義。
3、γ-谷氨酰轉移酶），分布在肝細胞漿和毛細膽管內皮中，酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。
4、氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
5、靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。
6、血清內特異性，酒精性透明小體，抗原抗體陽性，重癥時抗原抗體均陽性；恢復期抗原陰性，抗體仍短時間陽性，若抗原抗體陽性表明病情進展，血清IgA升高，并有低鋅血癥，高鋅尿癥，故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。
7、血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷，白蛋白降低，球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷。
二、影像學檢查
1、B型超聲檢查
（1）脂肪肝：顯示肝體積增大，實質出現(xiàn)均勻一致的細小回聲，并有細小光點密集，聲束衰減增強的“明亮肝”。
（2）酒精性肝硬化中見脾臟腫大，肝實質回聲增強，尾葉相對增大，脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常（前者正常1.0cm，后者為1.5cm）。
2、CT檢查
（1）脂肪肝：其特點為全肝，肝葉或局部密度低于脾臟的改變，增強掃描時正常肝區(qū)及脾臟明顯強化，與脂肪肝區(qū)的低密度對比更明顯。
（2）肝硬化：其特點為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調，尾葉相對增大，肝有變形，脾增大
3、肝活組織檢查
可確定有無脂肪肝，酒精性肝炎，肝硬化，并可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。
（1）脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉，脂肪化可確診。
（2）酒精性肝炎：其組織特點有酒精性透明小體，伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死；肝細胞的氣球樣變。
（3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結節(jié)性，結節(jié)內不含有匯管區(qū)和中央靜脈，結節(jié)的大小相似，并被纖維隔所包圍，結節(jié)直徑常小于3mm，一般不超過1cm，隨著病理的演變可形成大結節(jié)或壞死后性肝硬化。
酒精性肝病可以發(fā)生在既往沒有肝病的人身上，也可以在已有病毒性肝病(如乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者)的患者上，所以還需要做乙肝病毒、丙肝病毒相關指標的檢查，以確定是否合并病毒性肝炎。
如果已經發(fā)展為肝硬化，還需要做胃鏡檢查，確定食道胃底靜脈是否有曲張，以免在不經意間劃破曲張的血管而發(fā)生嘔血或黑便(是消化道出血的表現(xiàn)，有時是很危險的)。這些都是最基本的檢查，具體的檢查項目還需要到醫(yī)院由醫(yī)生面診后根據具體情況來進行。
妙手醫(yī)生
妙手醫(yī)生
妙手醫(yī)生
妙手醫(yī)生
妙手醫(yī)生
互聯(lián)網藥品交易服務資格證書編號：粵C20150017 ICP備案號：粵ICP備14102178號
Copyright ? 2010-2018 廣東恒金堂醫(yī)藥連鎖有限公司版權所有
