妊娠期間怎么治療痤瘡和酒渣鼻？

妙手醫(yī)生

發(fā)布時間：2019-08-12閱讀量：2102次閱讀

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雖然孕后期皮脂腺活動增加，但并非所有患者痤瘡加重或者惡化，一般認(rèn)為痤瘡在懷孕期間不會受到影響。雖然安全藥物有限，但許多外用藥物依然是痤瘡孕婦的最好選擇。

許多外用抗生素可在懷孕期間安全使用。目前過氧苯甲酰屬于 C 類，但它是妊娠期間安全并值得考慮的治療痤瘡的藥物。壬二酸霜（azeleic）屬于 B 類，全身吸收的劑量＜4%，也是一個不錯的選擇。

盡管水楊酸是一種抗炎藥物，但屬于 C 類，全身吸收約為 9%-25%。由于動脈導(dǎo)管早期閉合和妊娠晚期抗炎藥物治療后的羊水過少的可能性，孕婦應(yīng)該注意不要長時間大面積或在封閉敷料里應(yīng)用該藥物，這會增加全身的吸收。

大部分的外用抗菌藥物可在產(chǎn)科患者中安全使用。治療痤瘡和酒渣鼻的外用甲硝唑、紅霉素、克林霉素都屬于 B 類，可以在懷孕期間安全使用。用于皮膚疾病的其他兩個抗菌劑，局部用氨苯砜和外用磺胺醋酰鈉，都屬于 C 類，也可用于妊娠期患者。氨苯砜是治療妊娠期間皰疹性皮炎和麻風(fēng)的口服劑，文獻(xiàn)沒有報道過該藥物對胎兒的不利影響。在臨近分娩時使用，理論上存在新生兒高膽紅素血癥的風(fēng)險，所以臨床醫(yī)生應(yīng)在妊娠最后一個月謹(jǐn)慎地停止使用該藥物。

外用維甲酸，包括維甲酸和阿達(dá)帕林，都屬于 C 類。外用維 A 酸和外用阿達(dá)帕林吸收最少，但一些研究表明這類藥物在妊娠早期有致畸作用。妊娠中晚期的研究沒有出現(xiàn)這樣的風(fēng)險，所以這些藥物在妊娠中晚期、醫(yī)生咨詢后可考慮被使用。

安全的藥物包括口服頭孢菌素類、青霉素類、阿奇霉素，它們均屬于 B 類，紅霉素同樣也是 B 類，但瑞典研究報告妊娠早期的心血管畸形風(fēng)險，琥乙配方的長時間使用很少引起孕婦的肝毒性，所以其他 B 類抗生素是治療妊娠痤瘡的更好選擇。四環(huán)素類屬于 D 類，在妊娠早期會存儲在發(fā)育中的牙齒和骨骼中，造成牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，這些藥物也與妊娠急性脂肪肝有關(guān)聯(lián)，所以這類藥物一般不在妊娠中使用。

另外，口服維甲酸如異維 A 酸和阿維 A，屬于著名的 X 類致畸藥物，不應(yīng)在懷孕期間使用。

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