2月5日下午，鐘南山院士帶領的廣州呼吸健康研究院研究團隊發布了關于老年人新型冠狀病毒肺炎的防范指引。從傳染源、傳播途徑、易感人群三方面，對老年人新型冠狀病毒肺炎的防范提出建議。

一、背景

老年人免疫功能減弱，且多合并慢性基礎疾病，是感染性疾病的高危人群。人群對本次出現的新型冠狀病毒普遍易感，老年人感染后病情較重，死亡患者多為老年人和合并基礎疾病者。因此，必須提高老年人對新型冠狀病毒肺炎的認識與防范。

二、老年人群對新型冠狀病毒肺炎的防范指引

不同年齡人群對新型冠狀病毒肺炎的防范特點

避免接觸傳染源

新型冠狀病毒可感染包括人在內的多種動物。新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動物也可能參與傳播?；诖?，需做到：不食用野生動物；接觸禽畜后要洗手；不直接接觸病畜、病禽；不加工、食用病死禽畜及未經檢疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。老年人生活飲食起居往往有陪護協助完成，因此，防范的對象應包括老年人的陪護。

新型冠狀病毒肺炎患者及病原攜帶者是主要的傳播者，治愈或隔離該部分人群，是切斷新型冠狀病毒傳播的有效途徑。老年人機體應答減弱，多潛在發病，部分臨床表現不典型，因此，需要對有疾病接觸史的老年人群提高警惕，必要時進行更嚴格的篩查。新型冠病毒潛伏期可長達14天，對于可疑的對象，密切觀察14天有利于排除傳播者。

切斷傳播途徑

新型冠狀病毒致病力強，傳染性高，傳播方式包括：空氣飛沫傳播、接觸傳播及可能的糞口傳播。

空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對面說話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確的佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。不隨地吐痰，打噴嚏時正確遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。老年人排痰能力下降，有時需要輔助排痰，嚴格遵守輔助排痰操作流程，可保護操作者及操作對象，減少感染的發生。

新型冠狀病毒在空氣中短時間存活，可形成通過空氣傳播的顆粒，長距離散播后傳播。保持環境通風，避免去人多聚集的地方，自我隔離，均為有效減少空氣傳播的方法，注意避免通風引起室內溫度變化過大。

新型冠狀病毒可通過皮膚、結膜等接觸傳播。減少接觸傳播，需做到及時洗手，做好手部衛生，同時需要做好室內清潔，保持環境衛生整潔，減少室內環境污染，及時清理生活垃圾及污物。對經常接觸的物品，用酒精消毒可有效滅活病毒。

另外，最近檢測發現，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故未能排除糞口傳播的可能，注意做好個人衛生，防止“病從口入”。使用馬桶后，注意蓋好馬桶蓋后再沖水，防止氣溶膠播散到空氣中。

老年人身體衰弱，對環境適應力差，特別是對環境溫度調控能力差，易因受涼誘發呼吸道感染性疾病。老年人自理能力差，不可避免的需要陪護，難以實現絕對的自我隔離，為切斷傳播途徑，務必確保陪護人員的健康。

保護易感人群

根據老年人的特點，為減少疾病的發生，建議做到以下幾點：

(1) 合理的飲食習慣：營養不良是影響老年患者疾病結局的主要負面因素之一[4]。平衡飲食，控制體重指數（BMI）在19-24kg/m2內，均衡的攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質等，少食多餐，建議進食容易消化或幫助消化的食品，多吃蔬菜、水果，勤喝水，每天攝入合理的高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，堅決杜絕接觸進食野生動物，拒絕進食腐爛、過期的食品，拒絕進食半熟、生食品。

保持食物種類、來源豐富多樣，不偏食，葷素搭配，均衡飲食，保證充足營養。對于進食困難的老年人，可遵從營養師的建議，行鼻飼進食，必要時可進行腸外營養支持治療。對于所有的老年人，進食過程中都應避免誤吸而導致吸入性肺炎發生。

(2) 良好的生活習慣：保證每日睡眠，注意保暖。選擇合理的鍛煉方式，充分認識自己，適度鍛煉，保持健康的生活狀態，提高抵抗力。盡量減少外出活動，避免去老年活動中心、老年大學等人群聚集的地方。

勤開窗，經常通風，定時消毒，不隨地吐痰，保持手衛生，主動做好個人健康監測，懷疑有發熱時主動測量體溫。長期臥床、肢體活動受限的老年人，應進行肢體康復訓練，定期翻身，預防深靜脈血栓及褥瘡。

(3) 健康的心理狀態：應將心理危機干預納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害。老年人退休后活動范圍減小，活動中心改變，加上感覺、運動、認知等生理變化的影響，心理特征也發生改變，表現為安全感下降、適應能力減退，容易出現失落感、自卑感、空虛感等。

在疾病到來時，老年人會表現出更強烈的焦慮、抑郁等，難以配合治療。有針對性的提供符合老年人群的醫療、娛樂等服務，定期的關心老年人的生活狀況，鼓勵老年人發揮自己的才能與興趣愛好，積極的適應新的生活方式，使老年人得到家庭及社會的關懷與認同，減少老年人的焦慮、抑郁等發作，保持健康的心理狀態，促使患者積極配合治療。

(4) 積極治療基礎病：老年人往往合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重癥及死亡病例的高發群體。因此，需遵從醫生的醫囑，根據基礎病的不同，按時、規律、規范服用藥物，做好相關疾病的二級預防治療。

同時，學會評估自己的病情，監測自己的一般情況，病情變化時及時就醫，正確的描述病情，不亂投醫，不諱疾忌醫。對于活動受限、認知缺陷的患者，患者家屬需協助治療，同時做好評估、監測工作。

三、總結

隨著社會老齡化的加重，老年人的健康問題日益受到關注。老年人抵抗力差，常合并其他基礎病，此次新型冠狀病毒肺炎暴發時，表現為普遍易感、患病率高、病情進展快、死亡率高等，是疫情防治的重點對象。

針對老年人不同于成年人的機體功能減退、抵抗力下降、自理能力受限等情況，研究團隊在成年人新型冠狀病毒肺炎防范建議的基礎上，提出了適用于老年人的防范建議，確保防護工作既要包含老年患者本人，又要涵蓋老年患者的陪護人員，做到全面、細致、重視，以期早日實現抗擊新型冠狀病毒肺炎的勝利。

（總臺央視記者 陳旭婷）

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