妙手醫生
長久以來，乙肝病毒困擾我們人類，我國是乙肝病毒感染大國，感染人群大約9%。
我們已知病毒長時間感染的結果是慢乙肝、肝硬化、肝癌，尤其是嬰幼兒時期乙肝病毒感染者，發生慢乙肝、肝硬化的比例高、預后差。
孕產期垂直傳播（宮內感染+產時感染）和生后密切接觸是嬰幼兒感染乙肝的主要途徑，而阻斷乙肝病毒感染最有效的方法就是乙肝疫苗接種。
圖片來源：世界衛生組織
90年代開始，我國普遍開展新生兒乙肝疫苗接種，為阻斷病毒垂直傳播起到了積極作用，也使病毒感染率由10%降至7%。
在接受過乙肝疫苗接種的群體中，5歲以下兒童感染率小于1%，29歲以下成人感染率小于5%。
隨著二胎政策全面放開，80后媽媽涌入孕育行列，這些在乙肝疫苗免疫接種前出生人群不乏乙肝病毒攜帶者，針對這類孕婦群體進行孕期、產時、產后管理，對降低乙肝病毒垂直感染（母嬰傳播）具有重大意義。
圖片來源：世界衛生組織
孕期健康管理
孕前
到消化科就診，評估乙肝病毒感染狀態，由專業醫生評估是否允許孕育。
檢查指標包括：肝功能、病毒標志物（乙肝2對半）、病毒復制倍數（乙肝病毒DNA）、AFP、肝臟B超。
早孕期
成功進入孕育狀況后，需再次評估以上指標。
中孕期
孕6個月，評估病毒復制倍數，如果大于10*5需要抗病毒治療。
由于晚孕期乙肝病毒經胎盤進入宮內概率增大，是胎兒期感染乙肝病毒的途徑之一，應力爭在孕28周前開始抗病毒治療，用藥期間需定期復查肝功。
晚孕期
會陰按摩可以降低產時側切率和會陰傷口撕裂程度。
臨近預產期，適當增加運動量，爭取自然發動臨產，縮短產程。
產時
產時不做無指征人工破膜；盡量避免助產（胎吸或產鉗）操作；新生兒出生后盡早完成沐浴；以上這些操作都可以降低胎兒/新生兒暴露乙肝病毒的時間。
雙聯疫苗接種
在寶寶出生后，需盡早完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接種。如果因為新生兒狀況不佳，無法接種乙肝疫苗，也應盡快完成免疫球蛋白的接種。
1. 如何知道新生兒乙肝疫苗接種是否成功？
在寶寶出生后8-9個月，可以檢查新生兒體內的乙肝表面抗體是否出現。如果出現了，即證明接種成功。
2. 抗體產生后是否一勞永逸？
隨著接種時間的延長，注射疫苗產生的抗體滴度會逐漸減少。應定期檢查抗體滴度，如果發現滴度降低甚至消失，就應該盡早再次接種。
3. 孕期使用抗病毒治療，生完寶寶何時停藥？
目前針對停藥時間存在爭議，無論何時停藥，應了解停藥后可能出現病毒復制倍數增加，以及肝功異常等病情反彈問題，應在停藥后2-4周復查肝臟指標。
醫學與乙肝病毒的戰斗還有很長的路要走，在源頭阻斷病毒感染有據可依、有藥可用，相信總有一天人類會從地球上清除乙肝病毒。
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